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HLA-B27正常值是多少？对强直诊断有什么意义？

来源：郑州痛风风湿病医院

HLA-B27是白细胞抗原复合体，正常值：阴性或≤20％定量的正常值为0-146。1973年美国学者和英国学者的研究证明强直性脊柱炎与HLA—B27位点相关。他们发现，90% 以上的强直病人中携带HLA—B27；而且还发现不同的种族人群中，HLA—B27阳性的比例不同，强直性脊柱炎的发病率也不同，比如印第安人群中，50% 的人HLA—B27阳性，其中12% 的人患强直性脊柱炎；白种人中4% ～13% 的人HLA—B27阳性，而该病的患病率约为1%；黑人中HLA—B27阳性者很少，强直性脊柱炎的发病率也很低；中国人HLA—B27阳性率约4%~9%，强直性脊柱炎的患病率为0.3% 左右。

HLA-B27基因属于Ⅰ型MHC基因，基本上表达在机体中所有有核的细胞上，尤其是淋巴细胞的表面有丰富的含量。早在二十多年前，人们就已发现HLA-B27抗原的表达与强直性脊柱炎有高度相关性，超过90% 的强直性脊柱炎患者其HLA-B27抗原表达为阳性，普通人群中仅5-10% 的为阳性，而强直性脊柱炎由于症状与许多疾病相似而难以确诊，因此HLA-B27的检测在病中的诊断中有着重要意义。在脊椎性关节病这一类的疾病中除了强直性脊柱炎以外，还有许多其它的疾病与HLA-B27抗原的表达有着或多或少的相关性，因此HLA-B27的检测在这些疾病的诊断中是一个非常有价值的指标。

(图：强直性脊柱炎需要从临床检查、实验室检查、影像检查等多方面出发)

遗传因素在AS的发病中具有重要作用。据流行病学调查，AS病人HLA-B27阳性率高达90% ～96%，而强直性脊柱炎普通人群HLA-B27阳性率仅4% ～9%；HLA-B27阳性者AS发病率约为10% ～20%，而普通人群发病为1‰～2‰，相差约100倍。

据临床研究显示，AS一组亲属患AS的危险性比一般人高出20～40倍，国内调查AS一级亲属患病率为24.2%，比正常人群高出120倍。HLA-B27阴性健康者，亲属发生AS的机率远比HLA-B27阳性AS病人亲属低。所有这些说明HLA-B27在AS发病中是一个重要因素。但是应当看到，一方面HLA-B27阳性者并不全部都患有强直性脊柱炎，另一方面约有5% ～20% 强直性脊柱炎病人检测HLA-B27呈阴性，提示除遗传因素外，还有其他因素影响AS的发病，因此HLA-B27在AS表达中是一个重要的遗传因素，但并不是影响本病的先进因素。

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